Донованоз или паховая гранулёма

Донованоз — хроническое, медленно прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся обширными изъязвлениями кожи и поражением лимфатических узлов генитальной и перианальной области. Передается половым путем.

Возбудитель венерической гранулемы (Calymmatobacterium granulomatis — облигатная внутриклеточная грамотрицательная бацилла, представляющая собой факультативный аэроб, покрытый капсулой) был открыт в 1905 году в Мадрасе ирландским врачом Ч. Донованом.

Распространен в Новой Гвинее, в Индии, в странах Карибского бассейна, в Центральной и Южной Африке, в южных провинциях Китая, в центральной Австралии.

Другое название: паховая гранулема, донованоз, венерическая гранулема, тропическая язвенная гранулема, пятая венерическая болезнь, донованоз Брока, тельца Донована.

Инкубационный период донованоза длится от нескольких дней до 3 месяцев и более. Тельца Донована проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в дерме или реже в подкожной основе.

Возбудителями болезни являются палочковые бактерии, которые наиболее часто поражают мужчин от 25 до 40 лет и могут привести к разрушению полового члена. У женщин донованоз встречается гораздо реже, однако может привести к изъязвлению влагалища и области ануса.

Паховая гранулёма имеет низкую инфекционную проницаемость, поэтому риск заражения с первого раза минимален. Поражение болезнью наступает на 2-3 половом акте (у женщин может наступить после анального контакта). Также заражение может произойти у новорожденного ребенка во время родов.

Типичная донованозная язва представляет собой увеличивающую массу грануляций, напоминает опухоль, имеет зубчатые или волнисты края и резко отграничена от окружающей кожи. Она обычно мягкая на ощупь, но окружающая кожа может быть отёчна и утолщена, сочного ярко-красного цвета, дно чистое, с серозным отделяемым.

В зависимости от особенностей клинического течения и преобладания того или иного симптома заболевания различают несколько клинических вариантов донованоза: язвенный, веррукозный, цветущий, некротическuй, склерозирующий, слизистый, смешанный.
В процессе течения этой болезни страдает кожа и слизистая оболочка половых органов. Первые симптомы проявляются через 7-9 дней (бывают случаи проявления симптомов через 10-12 недель):

    истончение кожного покрова;
    появление шишек;
    разрушение близлежащих тканей;
    язвенные образования.

У зараженного человека снижается иммунитет, что повышает риск заражения другими половыми инфекциями.

Изменение кожи

Иногда запущенную форму гранулёмы принимают за онкологию - кожа очень сильно бледнеет и принимает далеко не привлекательный вид.

Опасность этого заболевания состоит в том, что образование шишек происходит незаметно. Процесс поражения кожи проходит в 3 этапа.

Первый — на коже появляются уплотнения, увеличиваются и распространяются на соседние участки тела.

Второй — кожа в пораженных местах разрушается.

Третий — появляются рубцы на месте болячек.

Чтобы выявить заболевание необходимо сдать комплекс анализов — проверка на ВИЧ-инфекции, кровь из вены и биопсия пораженных тканей. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача, в качестве лекарств назначаются антибиотики. На период лечения заболевший должен воздержаться от половых контактов и соблюдать правила личной гигиены.

На фоне терапии прекращается некротизация пораженных тканей. Через 8-18 месяцев после выздоровления у пациента может случиться рецидив. В этом случае заболевание может протекать с большей силой. Чтобы этого избежать, надо проводить профилактические меры.

Как правило, при вовремя начатом и грамотно проведенном лечении венерической гранулемы (донованоза) прогноз на выздоровление благоприятный, болезнь излечивается полностью.

Запущенная форма заболевания может привести к неприятным осложнениям и последствиям, наиболее частыми из которых становятся сужение (стеноз) мочеиспускательного канала у мужчин, сужение влагалища у женщин и сужение заднего прохода в случае образования язв в области ануса.

Если венерическая гранулема продолжает развиваться без лечения в течение многих лет, то последствия ее могут быть еще более тяжелыми, например, разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости половых органов и даже злокачественное перерождение язв (плоскоклеточный рак).

Профилактика паховой гранулёмы предполагает меры предварительной безопасности и мероприятий по исключению рецидивов.

• Избегать беспорядочных половых связей
• Применять средства контрацепции. Презерватив — наиболее эффективное средство контрацепции, так как инфекционная проникаемость бактерий очень низка.
• Если предстоит поездка в жаркие страны — все половые акты должны быть защищенными.
• Неукоснительно придерживаться рекомендаций врачей.
• Пропить полный курс антибиотиков и, если требуется, витаминов.